髌骨胫骨都已完成内固定手术，但韧带严重损伤，如何进行弯曲功能锻炼？
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在临床上，我们经常会碰到膝关节外伤，尤其是***引起的膝关节外伤，尤为常见，这些膝关节外伤往往都是骨折，伴有韧带或者半月板的软组织损伤。
既往传统的观点就是先处理骨折，等骨折愈合的内固定拔掉了，然后再处理完组织，但目前最新的观点认为，膝关节周围的骨折需要同时处理里面的软组织，尤其是半月板等，所以很多胫骨平台骨折的手术，同时会联合关节镜手术处理里面的半月板。
但是韧带又有所不同，对于一些能够缝合的韧带或者肌腱，比如说髌骨骨折伴髌韧带断裂，那这种情况是要把髌韧带及时缝合起来的。而对于胫骨平台骨折等等，膝关节的骨折伴发膝关节内其他韧带损伤，比如前后交叉韧带损伤等等，因为这些韧带损伤是需要做关节镜下交叉韧带重建手术的，而重建韧带需要在骨头上打隧道，因为同时伴有骨折，所以打隧道没法打，没法很好的固定，所以对于这种情况来说，一般先要把骨折处理完毕，等骨折完全愈合，骨折的内固定，拔掉以后再做二次手术，做韧带重建手术。
对于骨折伴有韧带损伤的朋友，一般情况下，骨折术后，由于韧带损伤，需要制动，所以不管骨折处理得多么的牢靠，我们都是建议要休息制动，一个月就是一个月之内，膝关节尽量带的支具，一个月以后可以开始练习膝关节的屈曲活动度，一般情况下我们要求膝关节伸直零度或者过伸，就是跟对侧的肢体伸直角度一样，屈曲在三个月内，就是在三个月末，一定要达到120度以上，尽量能够弯曲到底。
胫骨骨折内固定折除后多久才能正常走路？
拆除内固定骨折只要是愈合良好的，***苏醒后即可下地走路。但是不能进行体育运动和额外负重。
手术内固定的髌骨及胫骨，有时候会使膝关节有活动受限和绷紧沉重的感觉，这是怎么回事？
膝关节手术之后常常会感觉到活动欠佳，有绷紧的感觉，还会感觉到疼痛和无力。产生这种感觉的原因主要包括以下三条：
1、创伤本身对膝关节周围软组织结构（如肌腱、韧带、关节囊）的损伤，会影响到关节的稳定性，从而影响关节活动；
2、手术操作过程中对软组织的影响，切开、修复、缝合，都会产生新的炎症，在组织修复之前，也会影响到关节活动；
3、愈合过程中的软组织粘连，手术之后因为疼痛没有进行充分的康复，软组织未能完全恢复到正常的状态，常常会发生粘连或挛缩，从而影响关节活动。
