右手远端骨折,中医复位的后期康复运动?
康复如果不重视这个手术是不成功的,那么对康复讲起来手术跟保守两者之间有所不同,如果选择手术的话,那么实际上第二天就可以做一些简单的手功能的锻炼,手指的屈伸锻炼,甚至于如果他不怕痛的病人还可以做一些简单的手腕的伸屈活动,手术后一到两周可以开始进行腕关节的屈伸活动。
如果打石膏的话我们第一天就可以做手指的活动,肘关节的活动,肩关节的活动这可以做了,因为我们的病人好像觉得我的手骨折以后,往往把手像宝贝一样放在一边,时间久了以后产生了肩手综合征。什么叫肩手综合征呢?就是由于手部骨折打了石膏以后都不动了,肩关节也不动了,最后肩关节僵掉了,所以功能上就会打很大的折扣。因此在打石膏固定的范围内不要动,所有不固定的关节都应该进行活动,这是保守治疗打石膏的康复。
骨折问题不大,43天足够长好骨头了。唯一的问题是,骨头能折其附近肌肉必然也受到暴力损伤了,急性损伤20天也就过去了,此时感觉无痛但肌肉附着处还遗有无菌性炎症,会形成慢性疼痛的病根。这时候再做大力运动就会激惹这些炎症大爆发再次形成高度疼痛。
据你描述,右手桡骨远端骨折,现在骨折位置稍微还有点肿,然后抓了半小时握力球,扇了一会儿扇子,做了下康复运动,昨晚,骨折位置就有些疼痛,今早起来还是有点疼。现在手掌平端还差点,手掌和小臂垂直90度差蛮多。今天都不敢动了。
据此大体判断如上图这两块肌肉受损,亏得桡骨远端处附着的肌肉就这两个,还可以给你图示说明一下。治疗办法就是,找准这两块肌肉根(骨骼附着面),用力压揉到位,小幅度揉动,有炎症巨疼,无炎症则不疼,揉动的目的是挤压老血流走并带走炎症物质,就这样揉几下松开过过新血液。仔细揉,把肌肉根上所有骨面都揉到,不残留一点痛点就说明炎症完全吸收了。
肌肉复健后发力无阻碍,这时候再进行力量锻炼就不会激惹炎症爆发疼痛。肌肉若还有残余炎症,会慢慢形成炎症后遗的病理损害,变成慢性疼痛。日久,慢性疼痛会逐渐发展扩大化。希望对你有帮助,有结果后反馈为好。
软外科普:通俗与严谨并重,科学与实用齐存。再复杂的疼痛和慢性疾病,用《软组织外科学》理论来指导分析治疗,必能发现疼痛的来龙去脉,也必有仅非止疼的去根治痛办法。
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胫腓骨远端粉碎性骨折8个月了,要怎么样锻炼才能恢复关节角度?
这个问题其实很复杂,要看胫腓骨远端粉碎性骨折经历了保守治疗还是手术治疗?是否进行了支具或者是石膏的外固定?复查x线骨折是否愈合或者是部分愈合?是否有比较明显的骨质疏松?关节是否有明显的粘连?粘连的是膝关节还是踝关节?这些都是需要考虑的问题。
有如此复杂的问题,存在的可能性太多问题回答起来比较难,所以我们尽量将问题相对来讲简单化,我们***设患者因为胫腓骨远端粉碎骨折,做了切开复位内固定手术,术后8个月复查骨折愈合比较良好,有轻度的骨质疏松,粘连的是踝关节,那么这种情况应该如何恢复患者的踝关节屈伸角度呢?
为什么我们要关注骨折愈合是否比较良好,是否有骨质疏松?这是因为已经有8个月的时间了,如果骨折仍然没有愈合,那么就是骨不连,这种情况需要二次进行手术治疗,而不是尽快的尝试去恢复踝关节的角度。而如果患者存在着严重的骨质疏松,那么很有可能在康复锻炼的过程当中导致内固定物折断或者是骨头的再次折断,这是有风险的,所以康复锻炼有可能需要延迟一段时间,最好需要治疗骨质疏松,骨量有所恢复以后再进行系统的康复锻炼。
而且对于比较严重的踝关节粘连,应该在专业的康复师或者是康复治疗师的指导下,进行一个比较综合的评定,这样才能制定个性化的方案,会更安全的有效的帮助患者恢复踝关节的角度。
但是往往我们现在没有这样的条件,专业的运动康复师现在还是比较少见的。那么应该怎么办呢?以下是一些踝关节康复锻炼的办法和细节,如果您没有明显的骨质疏松,而且骨折愈合比较好,可以尝试进行康复锻炼。
●在康复锻炼之前一定要复查x线或者骨折部位的ct,明确骨折是否愈合或者是否能达到大部分愈合。这样才可以保证在康复锻炼的过程当中,骨折端是稳定的,不会因为康复锻炼而导致风险。而且最好要咨询骨科医生,或者是主刀医生是否能进行踝关节的康复锻炼?
●对于踝关节角度的康复锻炼,其实是一个比较慢的过程,一定要做好心理准备,千万不要着急,很有可能在康复锻炼的当天,关节角度会有一定程度的增加,患者往往会比较开心,但是到次日一觉醒来以后关节角度又会恢复到原样,这是非常正常的。对于康复锻炼来讲,尤其是角度的康复锻炼,必须适应角度打开→粘连→再打开→再粘连这样一个过程,当习惯了与之对抗以后,角度就会慢慢的打开了,如果因为着急期待过快的效果有可能造成损伤,而且也有可能因为效果[_a***_]导致对于康复锻炼的放弃。
●在进行踝关节康复锻炼之前,要进行45度温水热敷,20分钟左右可以软化粘连的斑痕,利于自己康复。在康复锻炼之后要进行20分钟左右的冰敷,这样可以减轻由于康复锻炼,带来粘连部位的小撕裂以及小的出血,减轻疼痛,而且会减轻水肿,为第2天或者是当天的第2次康复锻炼,做好准备。
第一,比较初级的康复锻炼。这些康复锻炼方式主要是为了慢慢的恢复踝关节的主动活动角度,可以***弹力相对比较小的瑜伽带作为抗阻。每组动作建议做5~20次,每天可以做2~3组。记住在最开始锻炼的时候,角度肯定很小,可以寻求其他人的帮助,给予非常小力量的***,可能会达到更好的效果。
第二,抗阻训练。当踝关节的角度慢慢地有了一定幅度打开以后,而且不会出现明显的踝关节肿胀疼痛淤血,那么就可以尝试进行瑜伽带的抗阻训练,可以选用一些阻力比较大的,或者是中档的瑜伽带来进行康复锻炼。