踝关节和小腿腓骨骨折，手术内固定25天了，要在什么时候做什么锻炼合适？
术后6-8周，目标：尽可能减少疼痛和肿胀，使rom正常化，开始arom和运动疗法，使步态正常化，增加关节和软组织活动度。弹力袜对于软组织水肿和关节渗出效果明显，特别是在开始负重活动后。指导患者在家中进行冷敷、抬高、加压和轻微的主动锻炼，都可减少组织水肿和关节渗出。疼痛和肿胀可用如脉冲超声波或者电***来处理。
术后9-12周
目标：尽可能减轻疼痛和肿胀，使rom正常化；步态正常化，减少软组织僵硬；增加足内在肌、外在肌以及踝关节肌肉的力量
术后13-18周
目标：维持正常rom范围，关节软组织活动度、步态和肌肉力量；增高水平活动的协调性；改善平衡和本体感觉。
术后19周起
完全回归体育运动或日常活动。
现在胫腓骨骨折术后钢板内固定3个月，没长骨伽，应该怎么锻炼？
胫腓骨骨折是一种下肢最常见的骨折类型。所谓“伤筋动骨一百天”，这句话是长期的实际经验总结传下来的一句话，也是经得住科学检查的考验的。那我如何理解新时代，新科技下的“伤筋动骨一百天”呢？我给大家分析解读一下。
骨折后的变化过程
骨折后人体启动自我修复机制，会经过这么几个过程，血肿机化期，骨痂形成期，骨痂连接期，骨折塑形期。不同时期康复的内容是不同的，康复的目的就是要根据人体的恢复规律来针对性的进行干预，促进修复愈合，功能康复。
固定三个月还没有骨痂形成，该如何康复呢？
正常来讲，术后8～12周，骨痂应该已经形成，骨折部位已经具有一定稳定性，但如果这么长时间还没有骨痂形成，那么修复还是很慢的，而且需要进行一些积极的干预，过度的静养，人体会脱钙。骨痂是否形成是我们用来衡量能不能负重的标准，骨痂没有形成，是不可以承重的。那么这个阶段是不是就不能做康复训练了呢？
骨痂没有形成只是不能做负重，但并不是不能做康复，这个阶段还可以做活动度练习，力量练习，消肿练习，营养干预，来促进修复愈合，避免并发症。
力量练习
各个方向抬腿练习：每个方向15～20次一组，左右交替进行3～4组。强化臀部腿部的力量。
腓骨骨折钢板固定后一个月怎么锻炼？
一般骨折愈合的时间是3个月,如果过了三个月,X线拍片骨头愈合还好的情况下可以适当活动的。完全愈合需要半年左右。多久可以动,要看骨折愈合的情况来确定。平时应该做功能锻炼注意功能锻炼防止关节僵硬。建议你定期去拍片复查根据情况来说，饮食方面可以多喝点骨头汤。
钢板固定属于坚强固定，如果只是单纯的腓骨骨折，并不含有其他损伤的话，术后一个月可以进行踝膝关节主被动关节活动，抬腿等活动，可以扶拐下床（伤脚不落地）行走，切记不可负重踩地。
局部可***用热敷，理疗等方式促进愈合，适当补充钙剂与鱼肝油，每日日晒大于20分钟。
我的头条号:骨科姚大夫
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